Javascript està actualment desactivat al vostre navegador. Algunes funcions d'aquest lloc web no funcionaran quan javascript està desactivat.
Registreu-vos amb les vostres dades específiques i el medicament específic d'interès i relacionarem la informació que proporcioneu amb els articles de la nostra extensa base de dades i us enviarem una còpia en PDF immediatament.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Departament de Ciències de Laboratori Mèdic, Facultat de Ciències de la Salut, Universitat d'Addis Abeba, Addis Abeba, Etiòpia;2 Microbiologia, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Abeba, Departament d'Etiòpia;3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Abeba, Etiòpia Autor corresponent: Abera Abdeta, National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, PO Box: 1242, Addis Abeba, Etiòpia , +251911566420, correu electrònic [email protected] Antecedents: les ITU són infeccions freqüents en pediatria. El coneixement de les causes comunes d'infeccions del tracte urinari, els seus patrons de susceptibilitat als antimicrobians i els factors de risc associats en entorns específics poden proporcionar proves per al tractament adequat dels casos. Objectius : Aquest estudi pretenia determinar l'etiologia comuna i la prevalença dels uropatògens i les infeccions del tracte urinari associats, així com els perfils de susceptibilitat als antibiòtics dels aïllats bacterians, i identificar els factors de risc associats a les infeccions del tracte urinari en pacients pediàtrics. Materials i mètodes: L'estudi es va dur a terme d'octubre de 2019 a juliol de 2020 a la Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. L'orina del pacient es recull de manera asèptica, s'inocula al medi i s'incuba a 37 °C durant 18-48 hores. Els bacteris i els llevats es van identificar segons la norma. Procediments de susceptibilitat a antibiòtics de patògens bacterians mitjançant el mètode de difusió de disc de Kirby Bauer. Es van utilitzar estadístiques descriptives i regressió logística per estimar les proporcions brutes amb intervals de confiança del 95%. prevalença del 28,6%, dels quals el 75,4% (49/65) i el 24,6% (16/65) eren patògens bacterians i fúngics, respectivament. Al voltant del 79,6% de les etiologies bacterianes eren Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae. La resistència més alta a l'ampicil·lina ( 100%), cefazolina (92,1%) i trimetoprim-sulfametoxazol (84,1%), que s'utilitzen habitualment empíricament a Etiòpia. La durada de l'estada hospitalària (P=0,01) i el cateterisme (P=0,04) es van associar estadísticament amb la infecció del tracte urinari. Conclusions: El nostre estudi va observar una alta prevalença d'infeccions del tracte urinari. Les enterobacteries són la principal causa d'infeccions del tracte urinari. La durada de l'estada hospitalària i el cateterisme es van associar significativament amb la infecció del tracte urinari. Tant els bacteris gramnegatius com els grampositius eren extremadament resistents a les infeccions del tracte urinari. ampicil·lina i trimetoprim-sulfametoxazol. Paraules clau: Patrons de susceptibilitat als antibiòtics, Pediatria, Infeccions del tracte urinari, Etiòpia
Les infeccions del tracte urinari (ITU) causades per bacteris i llevats són una de les malalties del tracte urinari més freqüents en els nens. Als països en desenvolupament, és la tercera infecció més freqüent en el grup d'edat pediàtrica després de les infeccions respiratòries i gastrointestinals.2 Infeccions intestinals en nens. s'associen amb morbiditat a curt termini, com febre, disúria, urgència i dolor lumbar. També pot provocar danys renals a llarg termini, com ara cicatrius renals permanents i problemes a llarg termini, com la pressió arterial alta i la insuficiència renal. 3 Wennerstrom et al15 van descriure cicatrius renals en aproximadament el 15% dels nens després d'una primera ITU, subratllant la importància del diagnòstic ràpid i el tractament precoç de les infeccions del tracte urinari. 4 Nombrosos estudis sobre les ITU pediàtriques en diferents països en desenvolupament han demostrat que la prevalença de les ITU varia entre el 16% i el 34%.5-9 A més, fins a un 8% dels nens d'1 mes a 11 anys desenvoluparan almenys una ITU10, i se sap que fins a un 30% dels nadons i nens tenen infeccions recurrents durant els primers 6-12 mesos després de la ITU inicial .11
Els bacteris Gram-negatius i Gram-positius, així com determinades espècies de Candida, poden causar infeccions del tracte urinari.E.coli és la causa més freqüent d'infeccions del tracte urinari, seguida de Klebsiella pneumoniae.12 Els estudis han demostrat que les espècies de Candida, especialment Candida albicans, segueixen sent la causa més freqüent d'infeccions del tracte urinari en nens.13 L'edat, l'estat de circumcisió i els catèters permanents són un risc. Els nens són més vulnerables en el primer any de vida, després del qual, a causa de les diferències en els òrgans sexuals, la incidència és majoritàriament en les nenes, i els nadons masculins no circumcidats tenen un risc més elevat1,33. Patrons de susceptibilitat als antibiòtics. dels uropatògens varien amb el temps, la ubicació geogràfica del pacient, la demografia i les característiques clíniques.1
Es creu que les malalties infeccioses com les ITU són les responsables del 26% de les morts mundials, el 98% de les quals es produeixen en països de baixos ingressos.14 Un estudi de pacients pediàtrics al Nepal i l'Índia va informar d'una prevalença global d'ITU del 57%15 and 48. %,16.Un estudi hospitalari de nens sud-africans va demostrar que les infeccions del tracte urinari representaven l'11% de les infeccions sanitàries.17 Un altre estudi a Kenya va trobar que les infeccions del tracte urinari representaven aproximadament l'11,9% de la càrrega de les infeccions febrils en nens petits.18
Pocs estudis han identificat ITU en pacients pediàtrics a Etiòpia: estudis a l'Hospital de referència Hawassa, l'Hospital Yekatit 12, l'Hospital Especialitzat Felege-Hiwot i l'Hospital Universitari de Gondar van mostrar un 27,5%, 19, 15,9%, 20, 16,7%, 21 i 26,45% i 22, respectivament. .Als països en desenvolupament, inclosa Etiòpia, la manca de cultius d'orina a diferents nivells de sanejament segueix sent impracticable perquè requereixen molts recursos. Per tant, l'espectre de patògens de la ITU i el seu perfil de susceptibilitat als fàrmacs a Etiòpia no es coneixen. Amb aquesta finalitat, aquest L'estudi tenia com a objectiu determinar la prevalença d'infeccions del tracte urinari, analitzar els patògens bacterians i fúngics associats a les ITU, determinar els perfils de susceptibilitat antimicrobiana dels aïllats bacterians i identificar els principals factors de susceptibilitat associats a les ITU.
Des d'octubre de 2019 fins a juliol de 2020, es va dur a terme un estudi transversal hospitalari al Departament de Pediatria del St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Abeba, Etiòpia.
Durant el període d'estudi, tots els pacients pediàtrics hospitalitzats i ambulatoris es van veure a pediatria.
Durant el període d'estudi, tots els pacients pediàtrics hospitalitzats i ambulatoris amb signes i símptomes d'ITU van assistir al lloc d'estudi.
La mida de la mostra es va determinar mitjançant una fórmula de càlcul de la mida de la mostra d'una sola proporció amb un interval de confiança del 95%, un marge d'error del 5% i la prevalença d'ITU en treballs anteriors [15,9% o P = 0,159)] Merga Duffa et al20 a Addis Abeba , com es mostra a continuació.
Z α/2 = valor crític de l'interval de confiança del 95% per a la distribució normal, igual a 1,96 (valor Z a α = 0,05);
D = marge d'error, igual al 5%, α = és el nivell d'error que la gent està disposada a tolerar;connecteu-los a la fórmula, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 i suposeu un 10% sense resposta on n = 206+206/10 = 227.
En aquest estudi es va utilitzar un mètode de mostreig convenient. Recull dades fins a aconseguir la mida de mostra desitjada.
Les dades es van recollir després d'obtenir el consentiment informat per escrit dels pares. Les característiques sociodemogràfiques (edat, gènere i lloc de residència) i els factors de risc associats (catèter, ITU prèvia, estat del virus de la immunodeficiència humana (VIH), circumcisió i temps d'estada hospitalària) dels participants de l'estudi van ser recollits per infermeres qualificades mitjançant dades preespecificades.Un qüestionari estructurat per a la prova. Els signes i símptomes del pacient i la malaltia subjacent van ser registrats pel pediatre encarregat.
Abans de l'anàlisi: a partir de qüestionaris es van recollir les característiques sociodemogràfiques (edat, gènere, etc.) i la informació clínica i de tractament dels participants de l'estudi.
Anàlisi: El rendiment de l'autoclau, la incubadora, els reactius, el microscopi i la qualitat microbiològica del medi (esterilitat del medi i rendiment de creixement de cada medi) es van avaluar segons procediments estàndards abans de l'ús. Es realitzen la recollida i transport de mostres clíniques. després de procediments asèptics. La inoculació de mostres clíniques es va realitzar sota un armari de seguretat secundari.
Postanàlisi: tota la informació extreta (com els resultats de laboratori) es comprova per a l'elegibilitat, la integritat i la coherència i es registra abans d'introduir les eines estadístiques. Les dades també es guarden en un lloc segur. Els aïllats de bacteris i llevats es van emmagatzemar segons el procediment operatiu estàndard ( SOP) de St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Totes les dades de les enquestes es van codificar, es van introduir doblement i es van analitzar mitjançant la versió 23 del programari Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Utilitzeu estadístiques descriptives i regressió logística per estimar proporcions aproximades amb intervals de confiança del 95% per a diferents variables. Valors P < 0,05 es van considerar significatius.
Es van recollir mostres d'orina de cada pacient pediàtric mitjançant recipients d'orina estèrils. Els pares o tutors dels participants de l'estudi van rebre les instruccions adequades sobre com recollir mostres d'orina captades netes. Les mostres d'orina de catèter i suprapúbic van ser recollides per infermeres i metges entrenats. Immediatament després de la recollida. , les mostres es van portar al laboratori de microbiologia de SPHMMC per a un posterior processament. Parts de les mostres es van inocular en plaques d'agar MacConkey (Oxoid, Basingstoke i Hampshire, Anglaterra) i agar sang (Oxoid, Basingstoke i Hampshire, Anglaterra) en medis en un armari de seguretat mitjançant un Bucle de calibratge d'1 μL. Les mostres restants es van sembrar en agar d'infusió de cor cerebral complementat amb cloramfenicol (100 µgml-1) i gentamicina (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke i Hampshire, Anglaterra).
Totes les plaques inoculades es van incubar aeròbicament a 37 °C durant 18-48 hores i es van comprovar si hi havia creixement bacterià i/o llevat. Els recomptes de colònies de bacteris o llevats que produïen ≥105 ufc/ml d'orina es van considerar un creixement significatiu. Les mostres d'orina van produir tres o més espècies. no van ser considerats per a una investigació posterior.
Els aïllats purs de patògens bacterians es van caracteritzar inicialment per la morfologia de les colònies, tinció de Gram. Els bacteris Gram positius es van caracteritzar encara més mitjançant catalasa, escina biliar, pirrolidinopeptidasa (PRY) i plasma de conill. Bacteris Gram negatius mitjançant proves bioquímiques rutinàries com (test d'ureasa, prova d'indol, prova d'utilització de citrats, prova de ferro de trisacàrids, prova de producció de sulfur d'hidrogen (H2S), prova d'agar de ferro lisina, prova de motilitat i prova d'oxidasa) a nivell d'espècie).
Els llevats es van identificar mitjançant mètodes rutinaris de diagnòstic com ara tinció de Gram, assajos de tubs embrionaris, fermentació de carbohidrats i assaigs d'assimilació mitjançant medi cromogènic (medi CHROMagar Candida, bioM'erieux, França) segons les instruccions del fabricant.
Les proves de susceptibilitat antimicrobiana es van realitzar mitjançant la difusió de disc de Kirby Bauer en agar Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Anglaterra) segons les directrius del Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)24. coincideix amb l'estàndard de 0,5 McFarland per obtenir aproximadament 1 × 106 unitats formadores de colònies (CFU) per ml de biomassa. Submergeix un hisop estèril a la suspensió i elimina l'excés de material prement-lo contra el costat del tub. A continuació, es van untar els hisops. el centre d'una placa d'agar Mueller Hinton i es va distribuir uniformement sobre el medi. Es van col·locar discs d'antibiòtics sobre agar Mueller Hinton sembrat amb cada aïllat en 15 minuts després de la inoculació i es van incubar a 35-37 °C durant 24 hores. Utilitzeu un calibre per mesurar la diàmetre de la zona d'inhibició. La inhibició de l'àrea de diàmetre es va interpretar com a sensible (S), intermèdia (I) o resistent (R) segons les directrius del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) i Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) es van utilitzar com a soques de control de qualitat per comprovar l'eficàcia dels antibiòtics.
Per als bacteris Gram negatius, fem servir plaques antibiòtiques: amoxicil·lina/clavulanat (30 μg);ciprofloxacina (5 μg);nitrofurantoïna (300 μg);ampicil·lina (10 μg);amikacina (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacil·lina-tazobactam (100/10 μg);Cefazolina (30 μg);Trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/23,75 μg).
Els discos antibacterians per a aïllats Gram positius van ser: penicil·lina (10 unitats);cefoxitina (30 μg);nitrofurantoïna (300 μg);vancomicina (30 μg);trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/g) 23,75 μg);ciprofloxacina (5 μg);Doxiciclina (30 μg). Tots els discos antimicrobians utilitzats en el nostre estudi eren productes d'Oxide, Basingstoke i Hampshire, Anglaterra.
Tal com es mostra a la taula 1, aquest estudi va incloure 227 (227) pacients pediàtrics que van demostrar o eren altament sospitats de tenir una ITU i complien els criteris de selecció. Els participants masculins de l'estudi (138; 60,8%) van superar en nombre les dones (89; 39,2%), amb una proporció de dones a homes d'1,6:1. El nombre de subjectes de l'estudi va ser variable segons els grups d'edat, amb el grup d'edat de 3 anys amb la majoria de pacients (119; 52,4%), seguit dels 13-15-. grups d'edat (37; 16,3%) i de 3 a 6 anys (31; 13,7%), respectivament. Els objectes de recerca són principalment ciutats, amb una relació urbà-rural de 2,4:1 (taula 1).
Taula 1 Característiques sociodemogràfiques dels subjectes d'estudi i freqüència de mostres culturalment positives (N= 227)
Es va observar un creixement significatiu de bacteris/llevats en 65 de 227 (227) mostres d'orina amb una prevalença global del 28,6% (65/227), de les quals el 21,6% (49/227) eren patògens bacterians, mentre que el 7% (16/227) eren patògens fúngics. La prevalença d'ITU va ser més alta en el grup d'edat de 13-15 anys amb 17/37 (46,0%) i en el grup d'edat de 10-12 anys va ser més baixa amb 2/21 (9,5%). Taula 2) .Les dones tenien una taxa d'infecció urinaria més alta, 30/89 (33,7%), en comparació amb 35/138 (25,4%) homes.
Dels 49 aïllats bacterians, el 79,6% (39/49) eren enterobacteriàcies, dels quals Escherichia coli va ser el bacteri més comú que representa el 42,9% (21/49) del total dels aïllats bacterians, seguit del bacteri Klebsiella pneumoniae, que representa el 34,6% ( 17/49) d'aïllats bacterians. Quatre (8,2%) aïllats estaven representats per Acinetobacter, un bacil Gram negatiu no fermentant. Els bacteris Gram positius només representaven el 10,2% (5/49) dels aïllats bacterians, dels quals 3 ( El 60,0%) eren Enterococcus. Dels 16 aïllats de llevats, 6 (37,5%) estaven representats per C. albicans. Dels 26 uropatògens adquirits a la comunitat, el 76,9% (20/26) eren Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae. Dels 20 -uropatògens adquirits, 15/20 eren patògens bacterians. Dels 19 uropatògens adquirits a la UCI, 10/19 eren llevats. De les 65 mostres d'orina amb cultiu positiu, 39 (60,0%) eren hospitalàries i 26 (40,0%). adquirits a la comunitat (taula 3).
Taula 3 Anàlisi de regressió logística dels factors de risc relacionats amb la infecció del tracte urinari en pacients pediàtrics amb SPHMMC (n = 227)
Entre els 227 pacients pediàtrics, 129 van estar hospitalitzats durant menys de 3 dies, dels quals 25 (19,4%) tenien cultiu positiu, 120 van ser ingressats a l'ambulatori, dels quals 25 (20,8%) tenien cultiu positiu i 63 tenien antecedents d'infecció del tracte urinari.Entre ells, 23 (37,70%) van ser positius per a cultiu, 38 van ser per a catèter permanent, 20 (52,6%) van ser positius per a cultiu i 71 van ser positius per a temperatura corporal > 37,5 °C, dels quals 21 (29,6%). van ser positius per al cultiu (taula 3).
Els predictors d'ITU es van analitzar bivariadament, i tenien valors de regressió logística per a la durada de l'estada 3-6 mesos (COR 2,122; IC 95%: 3,31-3,43; P = 0,002) i cateterisme (COR= 3,56; 95) %IC : 1,73–7,1;P = 0,001). Es va realitzar una anàlisi de regressió múltiple sobre predictors bivariadament significatius d'ITU amb els següents valors de regressió logística: durada de l'estada 3-6 mesos (AOR = 6,06, IC 95%: 1,99-18,4; P = 0,01) i cateterisme ( AOR = 0,28; IC del 95%: 0,13-0,57, P = 0,04).La durada de l'estada hospitalària de 3-6 mesos es va associar de manera estadísticament significativa amb la ITU (P = 0,01). L'associació de la ITU amb el cateterisme també va ser estadísticament significativa ( P = 0,04). No obstant això, la residència, el sexe, l'edat, la font d'ingrés, la història prèvia d'ITU, l'estatus pel VIH, la temperatura corporal i la infecció crònica no s'han associat significativament amb la ITU (taula 3).
Les taules 4 i 5 descriuen els patrons generals de susceptibilitat antimicrobiana dels bacteris Gram negatius i Gram positius als nou antibiòtics avaluats. L'amikacina i el meropenem van ser els fàrmacs més efectius provats contra els bacteris Gram negatius, amb taxes de resistència del 4,6% i del 9,1%. respectivament.Entre tots els fàrmacs provats, els bacteris gramnegatius van ser els més resistents a l'ampicil·lina, la cefazolina i el trimetoprim-sulfametoxazol, amb taxes de resistència del 100%, 92,1% i 84,1%, respectivament.E.coli, l'espècie recuperada més comuna, presentava una major resistència a l'ampicil·lina (100%), la cefazolina (90,5%) i el trimetoprim-sulfametoxazol (80,0%). Klebsiella pneumoniae va ser el segon bacteri més freqüentment aïllat, amb una taxa de resistència del 94,1% a cefazolina i 88,2% a trimetoprim/sulfametoxazol Taula 4. La taxa de resistència global més alta (100%) de bacteris Gram positius es va observar en trimetoprim/sulfametoxazol, però tots els aïllats de bacteris Gram positius (100%) eren susceptibles a l'oxacil·lina ( taula 5).
Les infeccions del tracte urinari (ITU) segueixen sent una de les causes més freqüents de morbiditat en la pràctica pediàtrica. El diagnòstic precoç de la ITU en nens és important perquè pot ser un indicador d'anomalies renals com ara cicatrius, hipertensió i malaltia renal en fase terminal. En el nostre estudi, la prevalença d'infeccions del tracte urinari va ser del 28,6%, de les quals el 21,6% van ser causades per bacteris patògens i el 7% per fongs. a Etiòpia per Merga Duffa et al.De la mateixa manera, el 27,5% et al 19 La incidència d'infeccions infeccioses a causa del llevat als etíops, especialment als nens, és desconeguda per a la nostra referència. Això es deu al fet que les malalties fúngiques generalment es consideren menys importants que les malalties bacterianes i víriques a Etiòpia. Per tant, la incidència del llevat -infecció urinària induïda en pacients pediàtrics informats en aquest estudi va ser del 7%, la primera al país. La prevalença d'infeccions del tracte urinari causades per llevats informada al nostre estudi és coherent amb la prevalença del 5,2% informada en un estudi en nens de Seifi et al. al.25 No obstant això, Zarei va informar d'una prevalença del 16,5% i del 19,0% - Mahmoudabad et al 26 i Alkilani et al 27 a l'Iran i Egipte, respectivament. La prevalença més alta en aquests dos estudis no és sorprenent, ja que els subjectes de l'estudi inclosos eren pacients d'UCI. sense preferència d'edat. Les diferències en la prevalença d'ITU entre els estudis poden provenir de diferències en el disseny de l'estudi, les característiques sociodemogràfiques dels subjectes de l'estudi i les comorbiditats.
En l'estudi actual, el 60% de les ITU van ser adquirides a l'hospital (unitat de cures intensives i adquirides en sala). Aubron et al van observar resultats similars (78,5%).28, tot i que la prevalença de les ITU als països en desenvolupament va variar segons l'estudi i la regió, sense diferències regionals en els patògens bacterians i fúngics que causen ITU. pneumoniae.6,29,30 D'acord amb estudis anteriors similars29,30, el nostre estudi també va demostrar que Escherichia coli era el bacteri més comú. Els bacteris comuns representaven el 42,9% dels aïllats bacterians totals, seguits de Klebsiella pneumoniae, que representaven el 34,6% d'aïllats bacterians. Escherichia coli va ser el patogen bacterian més comú en les ITU adquirides a la comunitat i a l'hospital (57,1% i 42,9%, respectivament). Diversos estudis han demostrat que Candida és la causa d'almenys el 10-15% de les infeccions hospitalàries. infeccions del tracte urinari en entorns hospitalaris, i la candida és especialment freqüent a les unitats de cures intensives.31-33 En el nostre estudi, la Candida representava el 7% de les ITU, el 94% de les quals eren adquirides nosocomials, de les quals el 62,5% es van observar en pacients de la UCI. .Candida albicans va ser la principal causa de candidiasi, i el 81,1% de la Candida es va aïllar de mostres de cultiu d'orina positiu adquirit a la sala i de mostres de cultiu d'orina positives adquirides a la UCI. Els nostres resultats no són sorprenents ja que la Candida és un patogen oportunista que pot causar malalties en pacients immunodeprimits com els pacients de la UCI.
En aquest estudi, les dones eren més susceptibles que els homes a les infeccions del tracte urinari, i els pacients del grup d'edat de 12 a 15 anys eren més susceptibles. No obstant això, la diferència entre les dues condicions no va ser estadísticament significativa. La manca d'associació entre ITU i gènere i L'edat es pot descriure pel grup d'edat primari en el qual es van reclutar els pacients. Donats els patrons epidemiològics coneguts d'infeccions del trauma urinari, la incidència d'homes i dones en general sembla ser igual en la infància, amb predomini masculí en el període neonatal i predomini femení en la primera infància. i durant l'entrenament al bany. Entre altres factors de risc analitzats estadísticament, l'estada hospitalària de 3-30 dies es va associar estadísticament a la ITU (P=0,01). En altres estudis es va observar una correlació entre la durada de l'estada hospitalària i la ITU.34,35. el nostre estudi també es va associar significativament amb el cateterisme (P=0,04). Segons Gokula et al.35 i Saint et al.36, el cateterisme va augmentar entre un 3 i un 10% l'amenaça de les ITU, depenent de la durada del cateterisme. Els problemes de prevenció d'esterilitat durant la inserció del catèter, la substitució poc freqüent del catèter i la mala cura del catèter poden explicar l'augment de les infeccions del tracte urinari relacionades amb el catèter.
Durant el període d'estudi, més pacients pediàtrics menors de tres anys van ser ingressats a l'hospital amb símptomes d'infecció del tracte urinari que altres grups d'edat. Això pot ser perquè aquesta edat és l'edat per a l'entrenament de l'orinal, que és coherent amb altres estudis.37- 39
En aquest estudi, els bacteris Gram-negatius van ser els més resistents a l'ampicil·lina i el trimetoprim-sulfametoxazol, amb taxes de resistència del 100% i del 84,1%, respectivament. trimetoprim-sulfametoxazol (81,0%). Així mateix, la taxa de resistència global més alta (100%) en bacteris Gram-positius es va observar en trimetoprim/sulfametoxazol. L'ampicil·lina i el trimetoprim-sulfametoxazol s'han utilitzat àmpliament com a tractament empíric de primera línia de les infeccions del tracte urinari. a totes les instal·lacions sanitàries d'Etiòpia, tal com recomana les Directrius de tractament estàndard (STG) del Ministeri de Salut.40-42 Taxes de resistència de bacteris gram-negatius i gram-positius a l'ampicil·lina i el trimetoprim-sulfametoxazol en aquest estudi. Ús continuat de fàrmacs en la comunitat augmenta la probabilitat de selecció i manteniment de soques resistents en aquest entorn.43-45 D'altra banda, el nostre estudi va demostrar que l'amikacina i el meropenem eren els fàrmacs més efectius contra els bacteris Gram-negatius i l'oxacilina era el fàrmac més eficaç contra els Gram. -bacteris positius. Les dades d'aquest article estan extretes d'un article inèdit de Nuhamen Zena, que s'ha penjat al Repositori Institucional de la Universitat d'Addis Abeba.46
A causa de les limitacions de recursos, no vam poder realitzar proves de susceptibilitat antifúngica als patògens fúngics identificats en aquest estudi.
La prevalença global d'IU va ser del 28,6%, de les quals el 75,4% (49/65) eren ITU relacionades amb bacteris i el 24,6% (19/65) eren ITU causades per llevats. Enterobacteriaceae són la principal causa d'infeccions del tracte urinari. Tots dos C. albicans i no albicans C. albicans s'ha associat amb ITU induïdes per llevats, especialment en pacients de la UCI. La durada de l'estada hospitalària i el cateterisme de 3 a 6 mesos es van associar significativament amb la ITU. Tant els bacteris gramnegatius com els grampositius són altament resistents a l'ampicil·lina i el trimetoprim-sulfametoxazol recomanats pel Ministeri de Salut per al tractament empíric de les ITU. S'ha de treballar més sobre les ITU en nens, i l'ampicil·lina i el trimetoprim-sulfametoxazol s'han de reconsiderar com a fàrmacs d'elecció per al tractament empíric de les ITU.
L'estudi es va dur a terme d'acord amb la Declaració d'Hèlsinki. Totes les consideracions i obligacions ètiques es van abordar adequadament i la investigació es va dur a terme amb l'autorització ètica i el permís SPHMMC de la Junta de Revisió Interna del Departament de Ciències de Laboratori Mèdic, Facultat de Ciències de la Salut, Addis. Universitat d'Ababa. Atès que el nostre estudi va incloure nens (menors de 16 anys), no van poder donar un consentiment genuí per escrit. Per tant, el formulari de consentiment l'ha d'omplir els pares/tutors. En definitiva, la finalitat del treball i la seva Els beneficis es descriuen clarament per a cada pare/tutor. S'avisa als pares/tutors que la informació personal de cada nen es mantindrà confidencial. S'informa al pare/tutor que el seu fill no té cap obligació de participar en l'estudi si ho fa. no consent a participar en l'estudi. Un cop hagin acceptat participar en l'estudi i no estiguin interessats a continuar, tenen llibertat per retirar-se de l'estudi en qualsevol moment durant l'estudi.
Volem agrair al pediatre assistent al lloc de l'estudi la revisió rigorosa dels pacients des de la perspectiva de la presentació clínica. També estem molt agraïts als pacients que van participar en l'estudi. També volem agrair a Nuhamen Zena per permetre'ns extreu dades importants de la seva investigació inèdita, que s'ha penjat al dipòsit de la Universitat d'Addis Abeba.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Prevalència de les infeccions del tracte urinari en nens: una metaanàlisi.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Infeccions del tracte urinari.A: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.Nova Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Cicatrius renals primàries i adquirides en nens i nenes amb infeccions del tracte urinari.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Infeccions del tracte urinari.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Infecció del tracte urinari en nens greument desnodrits a l'Hospital Universitari de Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Pàgina AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Infecció en nens ingressats a l'hospital amb desnutrició aguda severa complexa al Níger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalència i risc d'infeccions del tracte urinari en nens desnodrits: una revisió sistemàtica i metaanàlisi.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-16
Hora de publicació: 14-abril-2022